شکاف لب و شکاف کام
بررسی اجمالی
شکاف لب
شکاف لب شکاف یا شکاف در لب بالایی است که در صورت عدم بسته شدن کامل ساختارهای صورت در نوزاد متولد نمی شود. شکاف لب ممکن است یک طرفه یا دو طرفه باشد. نوزاد دارای شکاف لب ممکن است شکاف در سقف دهان (شکاف کام) را نیز تجربه کند.
شکاف کام
شکاف کام شکاف یا شکاف دهانه دهان است که وقتی بافت در حین رشد در رحم به هم نمی پیوندد ، رخ می دهد. شکاف کام اغلب شامل شکاف (شکاف) در لب بالایی (شکاف لب) است اما می تواند بدون تأثیر بر لب رخ دهد.
شکاف لب و شکاف کام شکاف ها یا شکاف هایی در لب بالایی ، سقف دهان (کام) یا هر دو است. شکاف لب و شکاف کام زمانی حاصل می شود که ساختارهای صورت که در یک نوزاد متولد نشده کاملاً بسته نشوند.
شکاف لب و شکاف کام از جمله رایج ترین نقایص مادرزادی است. آنها معمولاً به صورت نقایص جداگانه تولد رخ می دهند اما با بسیاری از شرایط ژنتیکی ارثی یا سندرم نیز همراه هستند.
تولد نوزادی با شکاف می تواند ناراحت کننده باشد اما شکاف لب و شکاف کام را می توان اصلاح کرد. در بیشتر نوزادان ، یک سری جراحی ها می توانند عملکرد طبیعی را بازیابی کرده و با حداقل زخم به ظاهر طبیعی تری دست پیدا کنند.
علائم
معمولاً شکاف (شکاف) در لب یا کام بلافاصله در بدو تولد قابل شناسایی است. شکاف لب و شکاف کام ممکن است به صورت زیر ظاهر شود:
- شکاف در لب و سقف دهان (کام) که یک یا دو طرف صورت را درگیر می کند
- شکافی در لب که فقط به صورت یک شکاف کوچک در لب ظاهر می شود یا از طریق لثه فوقانی و کام به پایین بینی گسترش می یابد
- شکاف در سقف دهان که در ظاهر صورت تاثیری ندارد
به ندرت ، شکاف فقط در عضلات کام نرم (شکاف کام زیر مخاط) ایجاد می شود ، که در پشت دهان هستند و توسط پوشش دهان پوشانده شده اند. این نوع شکاف اغلب در بدو تولد مورد توجه قرار نمی گیرد و ممکن است تا دیرتر از زمان بروز علائم تشخیص داده نشود. علائم و نشانه های شکاف کام زیر مخاطی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- مشکل در تغذیه
- مشکل در بلع ، احتمال دارد مایعات یا مواد غذایی از بینی خارج شوند
- صدای گفتن بینی
- عفونت های مزمن گوش
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم
شکاف لب و شکاف کام معمولاً در بدو تولد مورد توجه قرار می گیرند و ممکن است پزشک در آن زمان هماهنگی مراقبت را شروع کند. اگر کودک شما علائم و نشانه هایی از شکاف زیر مخاط دارد ، با پزشک کودک خود قرار ملاقات بگذارید.
علل
شکاف لب و شکاف کام هنگامی رخ می دهد که بافت های صورت و دهان کودک به درستی جوش نمی خورند. به طور معمول ، بافت های لب و کام در ماه های دوم و سوم بارداری با هم جوش می خورند. اما در نوزادان دارای شکاف لب و شکاف کام ، همجوشی هرگز صورت نمی گیرد یا فقط تا حدی اتفاق می افتد و یک شکاف (شکاف) ایجاد می کند.
محققان معتقدند که بیشتر موارد شکاف لب و شکاف کام در اثر تعامل عوامل ژنتیکی و محیطی ایجاد می شود. در بسیاری از نوزادان ، علت مشخصی کشف نمی شود.
مادر یا پدر می توانند ژنهایی را که باعث ایجاد شکاف می شوند ، به تنهایی یا به عنوان بخشی از یک سندرم ژنتیکی که شامل شکاف لب یا شکاف کام است به عنوان یکی از علائم آن منتقل کنند. در برخی موارد ، نوزادان ژنی را به ارث می برند که احتمال شکاف در آنها را بیشتر می کند و سپس محرک محیطی در واقع باعث ایجاد شکاف می شود.
عوامل خطر
عوامل مختلفی ممکن است احتمال شکاف لب و شکاف کام کودک را افزایش دهد ، از جمله:
- سابقه خانوادگی. والدینی که سابقه خانوادگی شکاف لب یا شکاف کام دارند ، در معرض خطر بیشتری برای بچه دار شدن شکاف قرار دارند.
- قرار گرفتن در معرض برخی مواد در دوران بارداری. شکاف لب و شکاف کام ممکن است در زنان بارداری که سیگار می کشند ، الکل می نوشند یا داروهای خاصی مصرف می کنند بیشتر رخ دهد.
- مبتلا به دیابت برخی شواهد نشان می دهد که احتمال ابتلا به نوزادی با شکاف لب با یا بدون شکاف کام ، در زنان مبتلا به دیابت قبل از بارداری افزایش یافته است.
- چاقی در دوران بارداری. برخی شواهد نشان می دهد که احتمال شکاف کام و کام در نوزادانی که از زنان چاق متولد می شوند ، وجود دارد.
نرها بیشتر دچار شکاف لب با یا بدون شکاف کام می شوند. شکاف کام بدون شکاف لب در زنان بیشتر دیده می شود. گزارش شده است که در ایالات متحده شکاف لب و کام در بومیان آمریکا بیشترین شیوع را دارد و در آفریقایی-آمریکایی کمترین شیوع را دارد.
عوارض
کودکان مبتلا به شکاف لب با یا بدون شکاف کام ، بسته به نوع و شدت شکاف ، با چالش های مختلفی روبرو می شوند.
- مشکل تغذیه یکی از فوری ترین نگرانی های پس از تولد ، تغذیه است. در حالی که بیشتر نوزادان دارای شکاف لب می توانند از شیر مادر تغذیه کنند ، شکاف کام ممکن است مکیدن را با مشکل روبرو کند.
- عفونت گوش و کاهش شنوایی نوزادان مبتلا به شکاف کام بخصوص در معرض خطر ایجاد مایعات گوش میانی و کم شنوایی هستند.
- مشکلات دندانی. اگر شکاف از لثه فوقانی گسترش یابد ، ممکن است رشد دندان تحت تأثیر قرار گیرد.
- مشکلات گفتاری از آنجا که از کام در تشکیل صداها استفاده می شود ، ایجاد گفتار طبیعی می تواند تحت تأثیر شکاف کام باشد. گفتار ممکن است بیش از حد بینی باشد.
- چالش های کنار آمدن با یک شرایط پزشکی. کودکان دارای شکاف ممکن است به دلیل تفاوت در ظاهر و استرس مراقبت های پزشکی شدید با مشکلات اجتماعی ، عاطفی و رفتاری روبرو شوند.
جلوگیری
پس از تولد نوزاد با شکاف ، والدین به طور قابل توجهی نگران احتمال داشتن فرزند دیگری با همان شرایط هستند. در حالی که از بسیاری از موارد شکاف لب و شکاف کام نمی توان جلوگیری کرد ، برای افزایش درک یا کاهش خطر این مراحل را در نظر بگیرید:
- مشاوره ژنتیک را در نظر بگیرید. اگر سابقه خانوادگی شکاف لب و شکاف کام دارید ، قبل از بارداری به پزشک خود بگویید. پزشک شما ممکن است شما را به یک مشاور ژنتیک ارجاع دهد که می تواند در تعیین خطر شما برای بچه دار شدن شکاف لب و شکاف کام کمک کند.
- ویتامین های قبل از تولد مصرف کنید. اگر قصد دارید به زودی باردار شوید ، از پزشک خود بپرسید که آیا باید ویتامین های قبل از تولد مصرف کنید.
- از دخانیات و الکل استفاده نکنید. استفاده از الکل یا تنباکو در دوران بارداری خطر داشتن نوزادی با نقص مادرزادی را افزایش می دهد.
تشخیص
بیشتر موارد شکاف لب و شکاف کام بلافاصله در بدو تولد مشاهده می شوند و برای تشخیص به آزمایشات خاصی نیاز ندارند. قبل از تولد نوزاد ، در سونوگرافی به طور فزاینده ای شکاف لب و شکاف کام دیده می شود.
سونوگرافی قبل از تولد
سونوگرافی قبل از تولد آزمایشی است که با استفاده از امواج صوتی تصاویری از جنین در حال رشد ایجاد می کند. هنگام تجزیه و تحلیل تصاویر ، پزشک ممکن است تفاوت در ساختار صورت را تشخیص دهد.
شکاف لب ممکن است با سونوگرافی از حدود هفته سیزدهم بارداری تشخیص داده شود. با ادامه رشد جنین ، تشخیص دقیق شکاف لب آسانتر است. با استفاده از سونوگرافی مشاهده شکاف کام که به تنهایی اتفاق می افتد دشوارتر است.
اگر سونوگرافی قبل از تولد شکافی را نشان دهد ، پزشک ممکن است روشی را برای گرفتن نمونه مایع آمنیوتیک از رحم شما (آمنیوسنتز) ارائه دهد. آزمایش مایع ممکن است نشان دهد که جنین یک سندرم ژنتیکی را به ارث برده است که ممکن است باعث نقایص مادرزادی دیگر شود. با این حال ، اغلب علت شکاف لب و شکاف کام مشخص نیست.
رفتار
ترمیم لب شکاف
جراحی برای ترمیم شکاف لب ، شکل ، ساختار و عملکرد لب طبیعی تری ایجاد می کند. جراحی به روشی انجام می شود تا ظاهر زخم به حداقل برسد. این زخم با گذشت زمان محو می شود اما همیشه قابل مشاهده است.
اهداف درمان شکاف لب و شکاف کام بهبود توانایی کودک در خوردن ، گفتار و شنیدن به طور طبیعی و دستیابی به ظاهر طبیعی صورت است.
مراقبت از کودکان مبتلا به شکاف لب و شکاف کام اغلب شامل یک تیم از پزشکان و متخصصان است ، از جمله:
- جراحانی که متخصص ترمیم شکاف هستند ، مانند جراحان پلاستیک یا گوش و حلق و بینی
- جراحان دهان و دندان
- پزشکان گوش ، حلق و بینی (گوش و حلق و بینی ، که متخصص گوش و حلق و بینی نیز نامیده می شوند)
- متخصصان اطفال
- دندانپزشکان اطفال
- متخصصین ارتودنسی
- پرستاران
- متخصصان شنوایی یا شنوایی
- گفتاردرمانگر
- مشاوران ژنتیک
- مددکاران اجتماعی
- روانشناسان
درمان شامل جراحی برای ترمیم نقص و درمان هایی برای بهبود هر شرایط مرتبط است.
عمل جراحی
جراحی برای اصلاح شکاف کام و دندان بر اساس شرایط خاص کودک شما است. پس از ترمیم شکاف اولیه ، پزشک ممکن است جراحی های بعدی را برای بهبود گفتار یا بهبود ظاهر لب و بینی توصیه کند.
جراحی ها به طور معمول با این ترتیب انجام می شوند:
- ترمیم لب شکاف - در 3 تا 6 ماهگی اول
- ترمیم شکاف کام - تا سن 12 ماهگی یا در صورت امکان زودتر
- جراحی های پیگیری - بین 2 سالگی و اواخر سال های نوجوانی
جراحی شکاف کام و کام در بیمارستان انجام می شود. فرزند شما بیهوشی عمومی دریافت می کند ، بنابراین در حین جراحی احساس درد و بیداری نخواهد کرد. چندین روش و روش جراحی مختلف برای ترمیم شکاف لب و کام ، بازسازی مناطق آسیب دیده و پیشگیری یا درمان عوارض مربوطه استفاده می شود.
به طور کلی ، مراحل ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- ترمیم لب شکاف. برای بستن جداسازی در لب ، جراح برشهایی را در دو طرف شکاف ایجاد می کند و نوارهای بافتی ایجاد می کند. سپس فلپ ها از جمله عضلات لب به هم دوخته می شوند. این ترمیم باید ظاهر ، ساختار و عملکرد لب طبیعی تری ایجاد کند. ترمیم اولیه بینی ، در صورت نیاز ، معمولاً همزمان انجام می شود.
- ترمیم کام شکاف. بسته به شرایط کودک شما ممکن است روش های مختلفی برای بستن جداسازی و بازسازی سقف دهان (کام سخت و نرم) استفاده شود. جراح در دو طرف شکاف برش هایی ایجاد می کند و بافت و ماهیچه ها را دوباره جابجا می کند. سپس تعمیر بخیه بسته می شود.
- جراحی لوله گوش. برای کودکان مبتلا به شکاف کام ، ممکن است لوله های گوش قرار داده شود تا خطر مایع گوش مزمن را کاهش دهد ، که می تواند منجر به کاهش شنوایی شود. جراحی لوله گوش شامل قرار دادن لوله های کوچک به شکل حباب در لاله گوش برای ایجاد یک دهانه برای جلوگیری از تجمع مایع است.
- جراحی برای بازسازی ظاهر. برای بهبود ظاهر دهان ، لب و بینی ممکن است نیاز به جراحی های اضافی باشد.
جراحی می تواند ظاهر ، کیفیت زندگی و توانایی غذا خوردن ، تنفس و صحبت کودک را به طور قابل توجهی بهبود بخشد. خطرات احتمالی جراحی شامل خونریزی ، عفونت ، بهبودی ضعیف ، بزرگ شدن یا افزایش زخم ها و آسیب دیدگی موقتی یا دائمی اعصاب ، رگ های خونی یا سایر ساختارها است.
درمان عوارض
پزشک شما ممکن است درمان اضافی را برای عوارض ناشی از شکاف لب و شکاف کام توصیه کند. مثالها عبارتند از:
- استراتژی های تغذیه ، مانند استفاده از نوک پستان یا فیدر بطری مخصوص
- گفتاردرمانی برای اصلاح مشکل گفتاری
- تنظیمات ارتودنسی بر روی دندان ها و گزش ، مانند داشتن بریس
- نظارت توسط دندانپزشک کودکان برای رشد دندان و بهداشت دهان و دندان از سنین پایین
- نظارت و درمان عفونت گوش ، که ممکن است شامل لوله های گوش باشد
- سمعک یا سایر وسایل کمکی برای کودک کم شنوا
- درمان با یک روانشناس برای کمک به کودک در کنار آمدن با فشارهای ناشی از اقدامات مکرر پزشکی یا سایر نگرانی ها
کنار آمدن و پشتیبانی
هیچ کس انتظار بچه دار شدن نقص مادرزادی را ندارد. وقتی هیجان زندگی جدید با این استرس مواجه شوید که کودک شما شکاف لب یا شکاف کام دارد ، مواجه می شود ، این تجربه می تواند از نظر عاطفی برای کل خانواده طاقت فرسا باشد.
برای والدین و خانواده
هنگام پذیرایی از کودکی با شکاف لب و شکاف کام در خانواده ، این نکات مربوط به مقابله را در ذهن داشته باشید:
- خود را سرزنش نکنید. انرژی خود را بر حمایت و کمک به کودک متمرکز کنید.
- احساسات خود را تصدیق کنید. کاملاً طبیعی است که احساس غم ، غرق شدن و ناراحتی کنید.
- پشتیبانی پیدا کنید. مددكار اجتماعي بيمارستان مي تواند به شما در يافتن منابع اجتماعي و مالي و آموزش كمك كند.
برای فرزند شما
شما می توانید از بسیاری جهات از فرزند خود حمایت کنید:
- روی کودک خود به عنوان یک فرد تمرکز کنید ، نه روی شکاف.
- در دیگران خصوصیات مثبتی را نشان دهید که ظاهری ظاهری ندارند.
- با اجازه دادن به فرزندتان در تصمیم گیری به او کمک کنید تا اعتماد به نفس پیدا کند.
- از زبان بدن با اعتماد به نفس ، مانند لبخند زدن و بالا نگه داشتن سر با شانه ها به عقب ، تشویق کنید.
- خطهای ارتباط را باز نگه دار. اگر در مدرسه مسائل تمسخر یا عزت نفس به وجود بیاید ، این می تواند به کودک شما کمک کند در گفتگو با شما در مورد آن احساس امنیت کند ، بنابراین می توانید به رفع این مسائل کمک کنید.
آماده شدن برای قرار شما
اگر کودک شما شکاف لب ، شکاف کام یا هر دو را تشخیص داده است ، شما به متخصصانی معرفی می شوید که می توانند در ایجاد یک برنامه درمانی برای کودک شما کمک کنند. در اینجا برخی اطلاعات برای کمک به شما در آماده سازی و انتظاراتی که از پزشک دارید ، آورده شده است.
آنچه شما می توانید انجام دهید
قبل از قرار ملاقات:
- از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات مطلع شوید. در زمان تعیین وقت ، از او بپرسید که آیا باید کاری را پیشاپیش انجام دهید ، مانند محدود کردن رژیم غذایی کودک.
- لیستی از علائم و نشانه های کودک خود را تهیه کنید ، از جمله مواردی که ممکن است به دلیل انتصاب ارتباطی نداشته باشد.
- در نظر گرفتن یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در نظر بگیرید. گاهی اوقات ممکن است به خاطر سپردن تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام قرار ملاقات دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
- لیستی از سوالات را برای پرسیدن تهیه کنید دکتر شما در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید.
برخی از سوالاتی که باید از پزشک بپرسید ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آیا کودک من شکاف لب ، شکاف کام یا هر دو دارد؟
- علت شکاف لب یا شکاف کام کودک من چیست؟
- کودک من به چه آزمایشاتی نیاز دارد؟
- بهترین برنامه درمانی چیست؟
- روش های درمانی که شما پیشنهاد می کنید چه گزینه هایی هستند؟
- آیا محدودیتی وجود دارد که کودک من باید آنها را دنبال کند؟
- آیا کودک من باید به متخصص مراجعه کند؟
- آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
- اگر ترجیح دهم فرزندان بیشتری داشته باشم ، آیا احتمال شکاف لب یا شکاف کام وجود دارد؟
در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.
چه انتظاری از پزشک خود دارید
پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، مانند:
- آیا خانواده شما سابقه شکاف لب و شکاف کام دارند؟
- آیا کودک شما هنگام تغذیه مشکلاتی مانند لثه یا برگشتن شیر از طریق بینی دارد؟
- آیا کودک علائمی دارد که شما را نگران کند؟
- به نظر می رسد چه مواردی ، علائم کودک شما را بهبود می بخشد؟
- چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم کودک شما را بدتر می کند؟
تهیه و پیش بینی سوالات به شما کمک می کند تا از وقت ملاقات خود نهایت استفاده را ببرید و به شما امکان می دهد نکات دیگری را که می خواهید مطرح کنید ، پوشش دهید.